●孕期因素，如孕妇喝酒、吸毒、营养不良、先兆子痫、感染等。

●分娩因素，如早产、出生缺氧等。

●伤病因素，如脑膜炎、百日咳、麻疹，以及头颅外伤、溺水、重度营养不良、重金属中毒等。

目前只有约1/3的智力残疾能找到具体的病因，余下2/3原因不明。有一些病因是可以预防的，例如孕妇禁止喝酒，做好产前护理，补充维生素，接种疫苗等，可以降低孩子智力残疾的风险。如果家族有遗传病的历史，建议在孕前进行基因检测。在孕期做B超、羊水穿刺检查可以发现与智力残疾相关的问题，但无法纠正。

有严重智力残疾的孩子可能还有癫痫、情绪障碍、孤独症、运动能力受损、视觉听觉障碍等问题。王德民表示，研究显示患者的平均预期寿命比较短，可能是其饮食、保健的条件较差，患病的机会较高。

医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任导师王德民

社会：父母和周围人需正确认识患者

在电影《阿甘正传》中，主人公阿甘被塑造成了美德的化身，诚实、守信、认真、勇敢而重视感情。在现实中，智力残疾者给人的感觉也往往是头脑简单、天真淳朴。王德民表示，这些患者思考问题的方式很原始，但不能一概而论说其人品就好。由于智力不正常，他们的判断能力较弱，行为不羁，容易违反法律，肇事肇祸，甚至杀人放火，“在司法鉴定中，智力低下患者的刑事犯罪并不少见”。

很多智力低下的患者经常受到同学、伙伴的歧视甚至攻击，长期导致封闭自我、退缩，令症状更加严重。对此，父母需要鼓励孩子学会自立，自己动手完成事情，当他们掌握新技能就要予以表扬鼓励。王德民建议患者的父母和老师多从正面引导孩子，对他们做得好的小事情应加以奖赏，从而树立自信；在另一方面，父母也要提醒周围的人不要歧视孩子。

智力残疾的孩子长大后，能否结婚生子？在人道主义的角度，王德民认为智力残疾的患者有结婚的权利，但在现实的角度，重度精神发育迟滞的患者不宜生育，因为他们自己的生活尚且难以自理，生下孩子之后就更难尽到养育的责任，况且智力残疾还有遗传因素，恐怕会影响下一代。

应对：上特殊学校好过父母自己教

人群中智力残疾的发生率约为1%。其中85%的患者为轻度，仅比正常人在学习新知识时慢一点，只要得到足够的帮助，大多在成年后能独立生活。一些家长以为孩子早期智力发育迟缓，长大后就能追上，相信“贵人语迟”之类说法。王德民表示，智力低下的孩子若不及时治疗，“后来居上”的可能性几乎不存在。如果在3~4岁以前就发现孩子有智力残疾，可进行早期干预，包括语言训练、物理治疗、家庭治疗、加强营养、生活技能训练等，临床上还可用健脑药物增强记忆力，或许能提高智力；如果到7~8岁甚至十几岁才发现，就很难恢复了，因为智力是长期知识加工、积累、强化的结果，错过了发育的最佳时机就很难补救。

轻度智力低下的孩子可能和正常人一起上小学、中学，但学习成绩全班倒数。中重度智力残疾的孩子记忆力非常差，品行、情绪可出现异常，无法坚持上学，可到相关的机构接受特殊教育，通过不断强化的训练让孩子适应环境，培养人际交往以及生活自理的能力。家长应加强和老师沟通，跟进孩子的学习进度，在家配合训练巩固成果，也可和其他智力残疾孩子的父母建立联系，分享有用的资讯，并在情感上相互支持。然而，王德民不建议父母让孩子留在家里自己教育，因为父母如果要上班的话，时间就比较有限，对孩子的引导训练时间不如全日制的学校那么充足，而且很难长期坚持，教得也不专业，效果不一定理想。
 

责任编辑：王思露